Уход за больными с сахарными диабетом

Сахарный диабет — это не заболевание, а образ жизни. Именно это определение является наиболее точным, так как все проявления патологии связаны с массовым поражением органов-мишеней из-за нарушения углеводного обмена. Иначе говоря, в этом состоянии страдает не один какой-то отдельно взятый орган, а весь организм, так как происходящие нарушения не могут не сказаться ни на одном из физиологических процессов — страдают все, но в одних случаях компенсаторные механизмы отчасти способны предотвратить клиническую манифестацию нарушений, а в других — нет. И степень выраженности проявлений рассматриваемой патологии главным образом зависит от грамотной коррекции образа жизни. А также от правильно подобранного и своевременного лечения, которое позволяет на время нормализовать уровень сахара в крови.

Из всего сказанного выше можно сделать вывод о том, что при уходе за диабетиком необходимо акцентировать внимание на следующих вещах:

• Своевременность приема медикаментов, вне зависимости от того, назначена ли инсулинотерапия или же показан прием таблетированных препаратов;
• Следование принципам диеты.
• В том случае, если же неукоснительно соблюдать оба принципа, то можно добиться стабилизации состояния больного и перевести его в стойкую клиническую ремиссию. Иначе говоря, правильное питание и систематически принимаемые лекарственные препараты позволят избежать развития симптомов, так или иначе связанных с метаболическими нарушениями, которые обусловлены постоянным повышением уровня сахара в крови. Данная особенность клинического контроля обуславливает необходимость систематического наблюдения за человеком, страдающим сахарным диабетом, причем вся ответственность за обеспечение всех этих требований находится именно на том человеке, который осуществляет уход за больным. И если принять таблетку пожилой человек может самостоятельно, то выполнение инъекции инсулина ему не под силу.

Медикаментозное лечение — почему так важно строго придерживаться временного интервала между приемами препаратов?

Все дело в том, что и препараты инсулина, и таблетированные сахароснижающие средства нормализуют уровень глюкозы крови только на определенный промежуток времени, после чего он опять повышается по той простой причине, что естественные механизмы регуляции этого показателя банально не функционируют. Например, если человек страдает сахарным диабетом первого типа, и при этом ему не будет вовремя введен инсулин, то есть все шансы получить гиперосмолярную кому — состояние, которое при отсутствии реанимационных мероприятий приведет к гибели пациента.

Справедливо и обратное утверждение — при отсутствии приема пищи согласно установленного графика случится гипогликемический криз, последствия которого будут аналогичны.

Типичная клиника сахарного диабета. На какие симптомы необходимо обращать внимание в первую очередь?

Стабильными признаками сахарного диабета, причем даже на самых ранних стадиях, является повышенная жажда и учащенное мочеиспускание, а также сильный зуд кожных покровов. У женщин он наблюдается преимущественно в области наружных половых органов. Непосредственной опасности жизни эти симптомы не несут, и человек, который осуществляет уход за больным контролирует, в первую очередь, другие показатели:

• Уровень глюкозы крови — есть специальные приборы, использование которых позволяет осуществлять контроль сахара в амбулаторных условиях;
• Снижение зрения — ретинопатия;
• Исчезновение чувствительности пальцев рук и ног — полинейропатия.

Прогрессирование сахарного диабета — основные признаки

Необходимо акцентировать внимание на том, что именно от внимательности сиделки во многом зависит факт начала своевременного лечения и коррекции уже назначенной терапии. Это легко объясняется тем, что именно этот человек проводит с больным большую часть времени, благодаря чему появляется возможность вовремя обнаружить проявление того или иного прогностически неблагоприятного симптома (состояния, которое указывает на прогрессирование тяжести течения заболевания).

К признакам, на которые необходимо обратить внимание в первую очередь, относятся следующие симптомы:

1. Дистрофические изменения стоп. Из-за нарушений строения сосудистой стенки и проблем с иннервацией снижается интенсивность трофики периферических тканей (не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ к клеткам, что является причиной некроза — отмирания). При наличии изменения цвета кожных покровов приходится говорить о том, что нарушения кровоснабжения прогрессируют, и высока вероятность дальнейшей атрофии. Неоказание высококвалифицированной медицинской помощи может стать причиной того, что возникнет необходимость в ампутации конечности, дабы некроз не распространился далее;
2. Снижение остроты зрения, а также возникновение «белесой пелены» перед глазами. Развивается так называемая ретинопатия — осложнение сахарного диабета, которое возникает из-за поражения сосудов, питающих сетчатку глаза (именно эта структура непосредственно ответственна за восприятие зрительного импульса). В том случае, если же не будет проведена адекватная коррекция медикаментозного лечения (а иногда и оперативное вмешательство), то вполне вероятна полная потеря зрения;
3. Нарушение мочеиспускания, болезненность при попытках помочиться. Развивается нефропатия — состояние, при котором происходит поражение сосудов почек (поражается не артерия, которая обеспечивает трофику этого органа, а приносящий сосуд, по которому поступает кровь, подлежащая дальнейшей фильтрации и реабсорбции). Убедиться в том, что данное осложнение действительно имеет место можно путем определение скорости клубочковой фильтрации, но для того, чтобы определить его показатель, необходимо будет осуществить внутривенный забор крови для дальнейшего анализа на креатинин;
4. Повышение уровня артериального давления и признаки ишемической болезни сердца («грудной жабы»). При сахарном диабете нарушается обмен не только углеводов, но и жиров (значительно повышается холестерин, что приводит к обтурации сосудов и нарушению кровоснабжения). Естественно, при этом страдают и коронарные сосуды, которые ответственны за питание миокарда, что и приводит к манифестации данной патологии.

Помимо этого, необходимо акцентировать внимание на том, что у диабетиков намного тяжелее протекают все инфекционные заболевания, так как организм не обладает должным уровнем иммунитета.

Почему выполнение ухода за диабетиками требует высочайшей квалификации сиделки?

Помимо того, что этот человек должен отличаться добротой, милосердием и терпеливостью, так как от больных пожилых людей зачастую придется выслушивать массу негатива, реагируя при этом с пониманием, сиделка, осуществляющая уход за диабетиками должна обладать (как минимум) средним медицинским образованием и опытом работы в отделении стационара больницы (желательно эндокринологического, но можно и терапевтического).

Эти требования объясняются следующими моментами:

• Своевременно определять наличие неблагоприятных симптомов человек может только в том случае, если уже неоднократно с ними сталкивался;
• Оказание неотложной медицинской помощи требует определенных навыков. Например, при гипогликемической коме необходимо будет внутривенно ввести раствор 40% глюкозы, а при гипогликемической — раствор быстродействующего инсулина;
• Контроль за плановым приемом лекарственных средств должен выполняться работником, который имеет представление о том, как это проводится. Нередко пациент принимает несколько сахароснижающих препаратов одновременно, что значительно усложняет задачу. Только наработав реальный опыт на ведении больных с сахарным диабетом и сопутствующей патологией можно будет обеспечить долженствующее качество ухода.