---

Уход за больными после инсульта

Высокий уровень инвалидизации делают инсульт одним из самых опасных заболеваний. Но даже если нарушение мозгового кровообращения повлекло серьезные последствия, всегда есть надежда, что со временем у вашего родственника жизненно-важные функции будут восстановлены. Обеспечивая правильный уход за лежачим больным после инсульта, вы улучшаете качество его жизни, минимизируете риск осложнений и бытовую зависимость от окружающих и, главное, повышаете вероятность полной реабилитации.

Выписка постинсультного больного из стационара

После развития инсульта 3 суток продолжается острейший период. В это время врачи проводят интенсивную терапию в отделении нейрореанимации. Затем наступает острый период продолжительностью 20 суток. Больной продолжает находиться в стационаре под наблюдением медиков.

После истечения острого периода наступает ранний восстановительный период. К этому времени должна произойти стабилизация гемодинамики (кровообращения) и других жизненно важных функций. При отсутствии угрозы для жизни, лежачий пациент выписывается из стационара и продолжает восстановление здоровья дома.

Нужно учитывать, что на протяжении длительного времени после инсульта сохраняются такие нарушения движения, как гемиплегия и гемипарез. Наблюдаются проблемы с речью, раздражительность, ворчливость, либо отрешённость. И здесь потребуется участие родных, на плечи которых ложится основная доля ответственности за судьбу близкого человека.

Уже заранее в доме создают условия для пребывания лежачего больного. Комната должна быть тихой, светлой с возможностью эффективного проветривания, но без сквозняков. Если у вашего родственника нет аллергии на пыльцу, поставьте в вазу букет живых цветов. На стены можно повесить любимые фотографии, пейзажные картины или натюрморты. Проследите, чтобы они были хорошо видны с кровати. Вся обстановка в комнате должна настраивать на позитивный лад и в то же время быть удобной для выполнения процедур по уходу.

Повышенное внимание уделяют кровати – для лежачего больного она станет основным местом пребывания на несколько месяцев, а, возможно, и лет. Матрас выбирают достаточно мягкий и одновременно упругий. Лучше использовать неоднократно стиранное постельное бельё, так как оно мягче нового. На белье не должно быть пуговиц и швов, которые могут повредить кожные покровы.

Принципы ухода за лежачим больным после инсульта

Инсульт меняет человека до неузнаваемости. Некогда активный, жизнерадостный и самостоятельный он предстает перед родственниками угнетённым и беспомощным. И словно маленький ребёнок нуждается в вашей постоянной заботе. Особенно трудно пока он лежачий.

В этот период рядом с ним должен неотлучно находиться человек, обеспечивающий его самые элементарные потребности: питание, туалет, гигиенические процедуры. Если у вашего лежачего родственника нарушены функции глотания, дефекации и мочеиспускания, вам предстоит освоить соответствующие навыки, необходимые для надлежащего ухода за больным. Вам также предстоит проводить профилактику:

• тромбообразования;
• пролежней;
• застойной пневмонии;
• заболеваний системы пищеварения;
• рецидива инсульта.

Уход за лежачим больным, перенёсшим инсульт – тяжелая работа. Но если вам тяжело, представьте, насколько трудно вашему близкому человеку.

Приложите все силы, чтобы максимально сохранить привычный уклад семейной жизни, относитесь к лежачему подопечному тактично, уважайте чувство его достоинства. Учитывайте характер, привычки, индивидуальные особенности и потребности.

Только пребывая рядом, вы поможете ему вновь обрести привычную жизнь, какой она была до болезни, либо окажите содействие в адаптации к сложившейся ситуации.

Помощь в приёме пищи

По причине инсульта нарушается нормальное функционирование того или иного отдела головного мозга. Возможна утрата функций глотания, пережевывания, слюноотделения. Не исключено, что кормить больного придется с помощью специального зонда.

Уровень способности к приему пищи определяет врач, и он же разрабатывает диету, в которую обычно входят бульоны, протертые супы, вязкие каши, овощные и фруктовые пюре и другая пища мягкой консистенции, приготовленная преимущественно с помощью пароварки и блендера. Обязательно поступление с пищей всех необходимых для жизнедеятельности элементов: растительных и животных белков, углеводов, витаминов. Стандартное меню представлено ниже в таблице.

1-й завтрак	каша из овсяных хлопьев с добавлением ягодного пюре	пюре из свежего банана	компот из сухофруктов
2-й завтрак	низкокалорийная творожная масса с курагой		свежевыжатый апельсиновый сок
обед	суп-пюре из горбуши с овощами		фруктовый кисель
полдник	Овощной салат с орехами, оливковым маслом и цитрусовым соком, измельченный в блендере
ужин	гречневая каша на воде с паровыми котлетами из куриного филе и томатным соусом	тертое яблоко	компот
Перед сном (за 2 часа)	кефир обезжиренный

 

Перед кормлением помогите больному принять сидячее положение. Для этого используют подушки, которым обкладывают больного, что позволяет ему не перенапрягаться и беречь свои силы. Чтобы не испачкать одежду и постель их покрывают салфетками.Использование специального столика значительно упрощает процесс.

 Если пациенту сложно удержать голову, используйте ортопедический воротник. Еду набирают в чайную ложку. При парезах челюстных мышц ложку подносят к здоровой стороне.

Учитывайте, что от слишком горячей или холодной пищи могут возникнуть спазмы пищевода, поэтому блюда подавайте в теплом виде. При кормлении ложкой, контролируйте, проглочена ли предыдущая порция и только потом предлагайте следующую, иначе больной может поперхнуться.

Кормят постинсультных больных не менее 6 раз в сутки, через одинаковые промежутки времени. После того, как приём пищи завершён, пациенту моют руки, помогают ему прополоскать рот и умывают.

 После приема пищи больному нужно оставаться в сидячем положении еще около 40 минут, чтобы избежать рефлекторного выхода газа из пищевода или желудка. Это помогает избежать отрыжки и изжоги.

Помимо прочих проблем, лежачие пациенты сталкиваются с плохой работой органов пищеварения. Для её нормализации в рацион включают продукты богатые растительной клетчаткой. Врач может порекомендовать добавлять в супы и напитки клетчатку, которая продается в аптеках. Активизировать функционирование кишечника и избежать запоров помогает приём желчегонных препаратов.

При неконтролируемом слюнотечении, лежачему подопечному подвязывают полотенце и периодически смазывают уголки губ специальным кремом, чтобы исключить появление трещин на коже.

Профилактика пролежней

Инсульт приковывает человека к кровати. Почти все время ему приходится находиться в лежачем положении. Длительное давление на ту или иную часть тела вызывает некроз, или, иначе, омертвление мягких тканей, который чаще называют пролежнем.

Страдают мягкие ткани, которые находятся между выступами костей и поверхностью кровати. Из-за сдавливания в мелких сосудах нарушается кровообращение. К клеткам тканей не поступает питание, и они гибнут. На начальном этапе внешне это проявляется, как обычное покраснение кожи. Затем на этом же месте образуется открытая рана.

На каких участках тела появятся пролежни, зависит от положения лежачего больного. При долгом лежании на спине страдает область лопаток, крестца и пяток. Если долго находиться на одном боку, начинается некроз тканей на локте, плече и в области тазобедренного сустава.

Из-за нарушения чувствительности, которая часто возникает после инсульта, ваш подопечный может не ощущать дискомфорта или боли от сдавливания тканей. Поэтому полагаться следует преимущественно на собственную внимательность.

Нужно помнить, что появление пролежней говорит о плохом уходе. Если некроз вовремя не обнаружить, возможно, развитие гнойного процесса с его дальнейшим распространением, вплоть до септического шока, флегмоны и других заболеваний, представляющих угрозу жизни. Для профилактики появления пролежней необходимо:

• регулярно менять положение тела больного;
• регулярно осматривать сдавливаемые области тела;
• использовать подходящие постельные принадлежности;
• регулярно выполнять массаж;
• проводить гигиенические процедуры;
• проводить лечебную гимнастику.

Переворачивая больного, одновременно осматривайте его кожу. Ежедневно обтирайте все тело смоченной в теплой воде мягкой губкой. Используйте мыло и шампуни, предназначенные специально для лежачих пациентов. Эти средства обычно продаются не в магазинах, а в аптеках.

Порядок проведения процедуры следующий: лежащему на спине подопечному обтираете передние части тела, начиная с лица и заканчивая ногами. Поворачиваете на бок и обтираете спину и таз. Закончив обтирание, сделайте поглаживающий и легкий вибрирующий массаж в «зонах риска».

Насущным вопросом является оптимальная частота смены положения тела лежащих больных. Если врач определил высокий риск некроза, придется делать это через каждые 2 часа в дневное время и через каждые 4 часа в ночное время.

При нарушении мочеиспускания лучше сделать выбор в пользу катетера, отказавшись от памперсов - у лежачих пациентов они способны спровоцировать некроз.

Застойная пневмония и её предупреждение

Для лежачих больных характерны нарушения вентиляции легких, что приводить к вторичной пневмонии, которая больше известна, как застойная. Она сопровождается мокрым кашлем, одышкой, повышение температуры до субфебрильных значений.

Чтобы освободить дыхательные пути от мокроты и облегчить её отхождение, выполняют перкуторный массаж и перкуссию. В обоих случаях подразумевается простукивание, но выполняемое разными способами.

Врачи назначают антибиотики и лекарственные препараты, способствующие отхождению мокроты (отхаркиванию). Но для лежачих постинсультных пациентов эти меры не всегда оказываются результативными, и заболевание для них представляет особую опасность.

Протекая на фоне общего ослабления организма, она плохо подается терапии и может привести к летальному исходу. Поэтому огромное значение профилактика, которая идет сразу по нескольким направлениям. Прежде всего, необходима пусть и умеренная, но двигательная активность: частая перемена положения тела, лечебная гимнастика, которую можно делают непосредственно в постели.

Хороший эффект дают дыхательные упражнения – ежедневно предлагайте своему подопечному надувать несколько воздушных шариков, что помогает лежачим людям сохранить нормальную вентиляцию легких. Надувание шариков можно чередовать с выпусканием воздуха через небольшой шланг или трубочку в высокую емкость, на 2/3 наполненную водой.

Профилактика тромбоза

У лежачих постинсультных больных сосуды могут подвергаться сдавливанию. Малоподвижность и параличи приводят к снижению скорости кровотока, что способствует образованию сгустков крови – тромбов. Они держаться на стенках сосудов, но в любой момент могут оторваться и по руслу кровотока мигрировать в легкие, закупорив артерию. В этом есть большая опасность, не исключён мгновенный летальный исход.

Предотвратить тромбоз помогает массаж ног - в их сосудах наиболее часто происходит образование тромбов. Хорошие результаты даёт лечебная гимнастика. Если больной сам не способен выполнять упражнения «велосипед», «ножницы», попеременные сгибания ног в коленных суставах – помогите ему. Гимнастика выполняется ежедневно. Упражнение повторяется для каждой ноги по 8 раз.

Относительно новая, но хорошо зарекомендовавшая себя методика - использование медицинского компрессионного трикотажа. При большом риске тромбоза врач выписывает лекарственные средства для разжижения крови и контролирует их прием.

Профилактика повторного инсульта

Лежачие больные, которые уже однажды перенесли инсульт, находятся в группе высокого риска. В течение первого года вероятность, что вновь случится инсульт, особенно высока. При этом каждый повторный инсульт оставляет все более тяжелые последствия, усугубляя неврологические проблемы.

Избежать развития рецидива – важная задача, которую предстоит решать совместно и самому пациенту, и его родственникам, и врачам. Наряду с восстановительными процедурами в период ухода за лежачим больным, постарайтесь исключить из жизни больного любые стрессовые ситуации. Обеспечьте условия для регулярного приема выписанных лекарств и строго контролируйте этот процесс. Выполняйте все рекомендации лечащего врача.

Приобретите аппаратуру для измерения артериального давления и при его скачках незамедлительно обращайтесь к врачам. Поощряйте отказ вашего родственника от табакокурения, употребления алкоголя и других вредных привычек.

Как восстановить двигательную активность

После того, как минует угроза жизни, можно приступать к восстановлению двигательной активности постинсультного больного. На начальном этапе просто массируются ноги и руки. Используйте такие приёмы, как растирания, поглаживания, разминание мышц.

Переворачивая подопечного, придавайте разные положения его конечностям. При напряжении какой-либо группы мышц, укладывайте подопечного таким образом, чтобы они расслабились. К примеру, при параличе руки, её на какое-то время размещают перпендикулярно туловищу. При необходимости зафиксируйте руку, чтобы она рефлекторно не согнулась.

Если состояние вашего родственника позволяет, усаживайте его, обложив подушками и спустив ноги вниз с кровати. Начиная с 3-5 минут в день, постепенно доведите время выполнение этого упражнения до 1 часа.

Большим успехом для лежачего больного будет восстановление активности руки после её паралича (функционального пареза). В такой ситуации невозможно обойтись без участия специалистов. В зависимости от состояния пациента, они подберут комплекс упражнений, направленных на восстановление двигательной активности руки. Выполнять их можно и дома.

Значительная роль отводится психологической подготовке, когда больному предлагают вначале мысленно представлять движения руки, что помогает активизировать соответствующие отделы головного мозга. Затем происходит постепенный переход к физическим упражнениям, в том числе с использованием мелких шариков, палочек и других предметов, которые помогают улучшить моторику.

Большинство упражнений выполняются совместно. Со временем нагрузка возрастает, и пациент учится работать рукой самостоятельно. В определенный момент, вы поймете, что пройден некий рубеж, и ваш подопечный готов встать на ноги. Главное, чтобы вам хватило моральных и физических сил выдержать все испытания и дождаться этого счастливого времени!

Профессиональный уход

На пути к восстановлению здоровья вашего родственника вас ждёт немало испытаний. И лучше знать о них заранее. Когда член семьи переносит инсульт, меняется не только качество его жизни, но и социально-экономическое положение семьи.

Проходя восстановительный период на дому, лежачий больной нуждается в непрерывном внимании, что неизбежно сказывается на самочувствии его родственников. Когда заболевание затягивается на годы, у ближайшего окружения возникает риск развития психогенных расстройств.

Чем медленнее восстанавливаются у больного физиологические функции, тем сильнее проявляется враждебность к нему со стороны родственников, которые попросту устают и уже при всем желании не справляются со своими обязанностями.

Врачи, занятые в области реабилитации постинсультных больных, отмечают, что напряженная обстановка в семье оказывает крайне негативное влияние на их пациентов и усугубляет течение болезни. Поэтому, если на каком-то этапе вы почувствуете, что вам необходима помощь, обращайтесь в компанию «Сиделка 24».

Мы предоставляем услуги сиделок в разных форматах. Круглосуточный патронаж обеспечит сиделка с проживанием. На несколько часов в день вас заменит у кровати лежачего больного приходящий специалист. В зависимости от ваших потребностей мы предоставим полный комплекс услуг, либо набор услуг по вашему выбору.

Ответственная сиделка с медицинским образованием поможет в отправлении физиологических потребностей и выполнении упражнений лечебной гимнастики. Проведет гигиенические процедуры, обеспечит прием пищи, профилактику пролежней и других заболеваний.

На протяжении всего рабочего дня будет внимательно контролировать состояние больного, обеспечит приём лекарств с учетом рекомендаций лечащего врача. Проявляя деликатность, окажет содействие в создании благоприятной обстановки, что позитивно скажется не только на постинсультном больном, но и на всём его окружении.

Высвободив значительную часть вашего времени, специалисты компании «Сиделка 24»предоставят вам возможность возобновить профессиональную деятельность и полноценную личную жизнь.